একজন ডাক্তার হওয়া সত্ত্বেও এবং দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে অনুশীলন করা সত্ত্বেও, যখন আমি একজন ডাক্তার বা সার্জনের আদর্শ ব্যক্তিত্বের কথা ভাবি, তখনই ছবিটি মনে আসে একজন 50 বছর বয়সী লোকের, ভাল পোশাক পরা এবং একটি সুন্দর গাড়ি সহ। বিশেষাধিকার এবং ক্ষমতার এই মূর্তিটি এখনও রয়ে গেছে, এবং আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই এখনও এই চিত্রটিকে তাদের সাথে যুক্ত করি যারা ওষুধ চর্চা করেন, একটি ভাল পোশাক পরিহিত, জ্ঞানী-সুদর্শন, মধ্যবয়সী লোকের যে তার মাসেরটিকে রাস্তার পিছনে খারাপভাবে পার্ক করে রেখে যায়। একটি সরকারী হাসপাতালে জরুরী কক্ষ, এবং কে একটি ব্যক্তিগত পরামর্শ দিতে তাড়াহুড়ো করে চলে যায়।
কিন্তু সত্যিই কি এমন? ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসে (এসএনএস) ডাক্তারদের সংগ্রামকে দুর্বল করার জন্য চিকিৎসা পেশার এই স্টেরিওটাইপটি সাম্প্রতিক মাসগুলিতে রাজনৈতিক প্রচার হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে: তারা লোভী, সুবিধাপ্রাপ্ত, অজ্ঞ, স্থিতিস্থাপকতা ছাড়াই… এটি একটি কেস জিজ্ঞাসা করুন: আজকে কীভাবে ওষুধ “করা হয়”?
গত 50 বছরে, আমরা স্বাস্থ্যসেবার সংস্থায় অনেক পরিবর্তন দেখেছি, অসাধারণ প্রযুক্তিগত এবং বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি। 50 বা 60 বছর আগে, স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ তীব্র সমস্যা সমাধানের দিকে বেশি মনোযোগী ছিল। জীবনযাত্রার অবস্থার উন্নতি এবং বৈজ্ঞানিক উন্নয়নের সাথে, আমাদের এখন দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত একটি বার্ধক্য জনসংখ্যা রয়েছে যার ক্রমাগত যত্ন প্রয়োজন। অতএব, বর্তমানে ওষুধের অনুশীলনের মধ্যে রয়েছে তীব্র অসুস্থতার প্রতিরোধ/চিকিৎসা, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার পরিপ্রেক্ষিতে জটিলতা প্রতিরোধ করা।
এটি সম্ভব হওয়ার জন্য, স্বাস্থ্য কেন্দ্র এবং তাদের পেশাদারদের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা NHS-এ স্থানীয় যত্নের একটি ভাল নেটওয়ার্ক অপরিহার্য। মেডিসিন এবং সার্জারির প্রাথমিক দিনগুলিতে, ছোট অগ্রগতিগুলি ফলাফলগুলিতে দুর্দান্ত উন্নতির অনুমতি দেয়, স্বাস্থ্য বা গুণমান সূচকগুলির উন্নতির জন্য বড় বিনিয়োগের প্রয়োজন হয়;
অস্ত্রোপচারের শুরুর কথা স্মরণ করে, থিওডর কোচার (ইনসেলস্পিটাল বার্ন, সুইজারল্যান্ডের সার্জারি পরিষেবার অধ্যাপক এবং পরিচালক) হিমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প এবং অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রগুলির জীবাণুমুক্তকরণের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারে বিপ্লব ঘটিয়েছেন। অঙ্গভঙ্গি যা বর্তমানে সারা বিশ্বে অপারেটিং রুমে নিয়মিত, সেই সময়ে বিভিন্ন পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের উপর খুব গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেছিল। বর্তমানে, রোবোটিক সার্জারির প্রবর্তনের সাথে অস্ত্রোপচারের অগ্রগতি, উদাহরণস্বরূপ, বিলিয়ন ইউরো খরচ করে, উন্নতিগুলি কম উল্লেখযোগ্য। আগে যদি অপারেটিভ রক্তক্ষরণের কারণে রোগীর মৃত্যু এড়াতে চমৎকার হতো, তাহলে আজ আমরা রোগাক্রান্ত অঙ্গ অপসারণ এবং তিন বা চারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তাদের পুনর্গঠনের লক্ষ্য রাখি।
ডাক্তারের একাকী চিত্রটি অপ্রচলিত, দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজিগুলির নির্দিষ্ট পদ্ধতি অপ্রচলিত। আমরা একটি ডিগ্রী সঙ্গে একটি দল হিসাবে কাজ দক্ষতা ক্রমবর্ধমান চাহিদা। সম্পূর্ণ জরুরী স্কেলের চেয়েও বেশি, SNS-এর শক্তিশালী, অ্যাক্সেসযোগ্য এবং কাছাকাছি প্রাথমিক যত্ন প্রয়োজন। বর্তমান প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য আরও পেশাদারদের প্রয়োজন। তাই না, অল্পবয়সী ডাক্তাররা অলস নয়, তারা বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত বা কম স্থিতিস্থাপক নয়। বাস্তবতা ভিন্ন, ঔষধ চর্চার উপায় ভিন্ন, এবং এই বাস্তবতার সাথে এনএইচএসকে খাপ খাওয়ানো অত্যন্ত জরুরি!
নারীরা কোথায়?
আমরা অস্বীকার করতে পারি না যে একজন স্বাস্থ্য পেশাদার হওয়া সবসময়ই একটি বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত অর্থনৈতিক এবং সামাজিক মর্যাদার সাথে জড়িত। আমাদের সারা দেশে রাস্তাগুলি বিশিষ্ট ডাক্তারদের নামে নামকরণ করা হয়েছে, এমনকি পাওলো পোর্টাসও নর্দার্ন রিজিওনাল কাউন্সিল অফ দ্য অর্ডার অফ ডক্টরস দ্বারা আয়োজিত এক সমাবেশে স্বীকার করেছেন যে তাঁর “শ্রদ্ধার শ্রেণিবিন্যাস” “ঈশ্বর দ্বারা গঠিত, ডাক্তাররা এবং তারপরে বাকিরা পেশা”। অতীতে যদি উচ্চশিক্ষায় প্রবেশাধিকার এবং ফলস্বরূপ, মেডিকেল কোর্সে শুধুমাত্র অভিজাতদের জন্যই সম্ভব হতো, শিক্ষার গণতন্ত্রীকরণের মাধ্যমে আমরা দেখতে পাই “সাধারণ” মানুষ মেডিসিন অধ্যয়ন করছে এবং ডাক্তার হচ্ছে।
2022 এর পোর্ডাটা ডেটা দেখায় যে পর্তুগালের 57% ডাক্তারের প্রতিনিধিত্ব করেন মহিলারা। 2010 সাল থেকে, মহিলারা মেডিসিনে সংখ্যাগরিষ্ঠ। যাইহোক, মিডিয়াতে, এমনকি পেশাদারদের লক্ষ্য করে প্রচারমূলক ম্যাগাজিনে, 50 বছর বয়সী লোকটির স্টেরিওটাইপ বজায় রয়েছে। সংস্করণ সংখ্যা 233 এবং মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের ম্যাগাজিন যে একটি উদাহরণ. 64 পৃষ্ঠাগুলির মধ্যে, মহিলা সহকর্মীদের কোনও উল্লেখ নেই যারা এনএইচএস বা তাদের বিশেষীকরণের ক্ষেত্রে নিজেদের আলাদা করেছেন।
ডাক্তারদের অর্ডারের 85 বছরেরও বেশি সময় ধরে, মহিলা সহকর্মীদের কাছ থেকে কোনও মতামত পাওয়া যায়নি – আজ পর্যন্ত, কোনও মহিলা রাষ্ট্রপতি নির্বাচিত হননি। সংক্ষেপে, সমাজে পেশাদার গোষ্ঠীর উপস্থাপনা বাস্তবতা থেকে অনেক দূরে। ডাক্তারদের বেশিরভাগই মহিলা এবং 45 বছরের কম বয়সী (সূত্র Ordem dos Médicos)।
লিঙ্গ বৈষম্য এবং “মিথ্যা” যোগ্যতা
আমি আমার বাবা-মাকে বলতে শুনে বড় হয়েছি: “আপনি যদি জীবনে কেউ হতে চান তবে পড়াশোনা করুন।” 1990-এর দশকে, বিশ্ববিদ্যালয়ের পড়াশোনা একটি স্থিতিশীল এবং প্রচুর জীবনের সমার্থক ছিল। আমি, 1980-এর দশকে জন্মগ্রহণকারী আরও অনেক লোকের মতো, আমাদের শ্রমজীবী পিতামাতার স্বপ্নের প্রতীক: আমরা ডাক্তার, প্রকৌশলী, স্থপতি, শিক্ষক। আমাদের সমস্ত যোগ্যতা এবং প্রচেষ্টা পুরস্কৃত হবে, তাই না? বেশি অথবা কম…
মেডিকেল স্কুলে যাওয়া এবং তা করা আমাদের “মেধা” এবং প্রচেষ্টার উপর অনেকটা নির্ভর করে। একটি উপায়ে, একটি সামাজিক কুশন রয়েছে যা আরও অনিশ্চিত অর্থনৈতিক পরিস্থিতিতে শিক্ষার্থীদের স্নাতক হওয়ার অনুমতি দেয়, এমনকি আমরা জানি যে সীমাবদ্ধতা রয়েছে। কোর্সের শেষ বছরে, অর্থনৈতিক বৈষম্য আমাদের ক্যারিয়ারের জন্য নির্ধারক। নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের জন্য নির্বাচন প্রক্রিয়া, বিশেষত্ব, আপাতদৃষ্টিতে ন্যায্য — একটি র্যাঙ্কিং পরীক্ষা আছে এবং পছন্দের ক্রম সেই পরীক্ষায় পারফরম্যান্সের উপর ভিত্তি করে। কোর্সের 5 তম বর্ষে থাকা আমার ব্যক্তি বলেছেন “যথেষ্ট ন্যায্য, অবশ্যই! এটা একটা পরীক্ষা!”
এখন আমি পিছনে ফিরে তাকাই এবং আমার সীমাবদ্ধতাগুলি দেখি, যা আমার কর্মক্ষমতাকে শর্তযুক্ত করেছিল (এবং একই বা খারাপ পরিস্থিতিতে অনেক অন্যান্য সহকর্মী):
- ছাত্র-কর্মী প্রেক্ষাপটে অধ্যয়নে উত্সর্গ করার জন্য কম সময়;
- পরীক্ষার প্রস্তুতি কোর্সে বিনিয়োগের জন্য কম অর্থ;
- সুস্থতা ক্রিয়াকলাপ বা মনোবিজ্ঞান পরামর্শে বিনিয়োগ করার জন্য কম অর্থ। (যেদিন আমি পড়াশুনা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম সেদিনের কথা মনে আছে এসেছিলেন পোড়াইয়া সম্পূর্ণ ধ্বংস করা)
এই পরিস্থিতিতে তুচ্ছ এবং একটি ব্যক্তিগত দায়িত্ব বলে মনে হয়, কিন্তু ধনী পরিবারের সহকর্মীরা এই সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন হননি। একটি আরও অনুকূল অর্থনৈতিক পরিস্থিতি আরও ভাল ফলাফল অর্জন করা সহজ করে তুলবে। ব্যতিক্রম অবশ্যই আছে, কিন্তু আমরা যদি কিছু পরিবারের বংশতালিকা বিশ্লেষণ করি, তাহলে কি আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে চর্মরোগের বিশেষত্ব জেনেটিক? নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের মধ্যে, এই আর্থ-সামাজিক বৈষম্যগুলি পাঠ্যক্রম মূল্যায়নে শেখার এবং আরও ভাল গ্রেড অর্জনকে আরও অসম করে তোলে।
কোর্স এবং প্রশিক্ষণ, সম্মেলনে উপস্থাপনা, সংবাদপত্রে প্রকাশনা পাঠ্যক্রমে মূল্যবান। পিয়ার-রিভিউ, বিদেশে ইন্টার্নশিপ। এই ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যয় রয়েছে, প্রশিক্ষণের হাসপাতালে তাদের অর্থায়নের জন্য তহবিল নেই। এর বাস্তবায়ন নির্ভর করে শিল্প, ইউনিয়ন বা প্রত্যেকের অর্থনৈতিক শক্তির পৃষ্ঠপোষকতার উপর। এখানে আমরা দেখতে পাই যে মেধার এই ক্রিয়াকলাপগুলিতে অ্যাক্সেসের উপর খুব কম প্রভাব রয়েছে।
হয় আমরা অর্থায়ন খুঁজে পাব অথবা আমরা ছাড়িয়ে যাব। এটা সহজে উপসংহারে পৌঁছানো যায় যে ধনী পরিবারের ডাক্তারদের শুরুটা ভালো হয় এবং তারা এই কাজগুলোকে শ্রমজীবী শ্রেণীর ব্যাকগ্রাউন্ডের অন্যান্য সহকর্মীদের তুলনায় আরও সহজে অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হবে। 2010 সাল থেকে, গড়ে, ডাক্তাররা SNS 1200 ইউরো হারিয়েছেযা শুধুমাত্র এই পেশাদারদের দৈনন্দিন জীবনকেই প্রভাবিত করে না, পাঠ্যক্রমিক মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে তাদের কর্মক্ষমতাকেও প্রভাবিত করে।
নারী হওয়ার জৈবিক এবং সামাজিক অবস্থার ফলে অনেক মহিলা ডাক্তার তাদের কর্মজীবনে যে সীমাবদ্ধতার মুখোমুখি হন আমি সংক্ষেপে তা সমাধান করতে ব্যর্থ হতে পারিনি। সামাজিক পরিবর্তন এবং গার্হস্থ্য এবং যত্নের কাজে সহকর্মীদের অংশগ্রহণ সত্ত্বেও, পর্তুগিজ মহিলারা গড়ে ব্যয় করেন আপনার দিনের প্রায় দুই ঘন্টা যে পুরুষরা এই কাজগুলো করে।
মহিলা ডাক্তারদের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, দুটি অতিরিক্ত ঘন্টা রয়েছে যা অতিরিক্ত কাজের জন্য নিবেদিত হতে পারে যা তাদের পেশাদার ভবিষ্যতের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এটা ভাবা অলীক যে সব ডাক্তারেরই একই সুযোগ আছে বা সমান পদে আছে। দেশের আর্থ-সামাজিক শ্রেণিবিন্যাস এনএইচএস এবং এর বাইরে উভয় ক্ষেত্রেই চিকিৎসা পেশায় প্রতিফলিত হয়।
সাধারণ মানুষের স্বাস্থ্যের পণ্য
2012 সালে, আমি কোর্সটি শেষ করেছি এবং একটি সরকারি হাসপাতালে আমার কর্মজীবন শুরু করেছি। সেই সময়ে Grupo Mello Saúde-এর সাথে একটি PPP কাজ করার প্রথম দিনের কথা মনে আছে যেখানে সালাজারের ফ্যাসিবাদী একনায়কত্বের সময় বৃহৎ অর্থনৈতিক গোষ্ঠীর উৎপত্তি এবং এর আধিপত্য সম্পর্কে একটি ভিডিও সম্প্রচার করা হয়েছিল এবং 25 এপ্রিলের পরে এটির পতন ঘটেছিল।
আমি জানি না যেহেতু আমি এস্তাদো নভো পিরিয়ডে আমার পরিবারের বঞ্চনার গল্প শুনে বড় হয়েছি, তাই আমি অস্বস্তি বোধ করেছি। বক্তৃতাটি প্রচারের মতো শোনাল। 25 বছর বয়সে, আমি ভেবেছিলাম যে এটি একটি হাসপাতালে স্থান নেই, যা ব্যক্তিগতভাবে পরিচালিত হওয়া সত্ত্বেও, সর্বজনীন এবং SNS এর অন্তর্গত, এটি প্রত্যেকের জন্য কিছু ছিল।
সেই বছরে, আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে যত্ন প্রদানে আমলাতন্ত্র কতটা জড়িত এবং গোপনীয়তা এবং সংস্থানগুলির প্রান্তে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার চেষ্টা করার জন্য কত কম সময় বাকি ছিল। এমনকি বেসরকারী প্রশাসন এবং একটি নতুন হাসপাতালেও এই দিকটির উন্নতি হয়নি।
দশ বছর এবং একটি মহামারী পরে, আমরা সামাজিক রাষ্ট্রের পতন দেখেছি। এটি, নিঃসন্দেহে, SNS এবং এর পেশাদারদের অসম্মান করার জন্য একটি উজ্জ্বল অপারেশন হয়েছে। দৃশ্যত, এমনকি ক্যাপিটাল ইনজেকশনগুলিও অপারেশনে জরুরি পরিষেবার গ্যারান্টি দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয় উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের যত্ন সাম্প্রতিক মাসগুলিতে রিপোর্ট করা হয়েছে। বাজেট আর বাস্তবতার ব্যবধান বিশাল। পেশাদারদের প্রত্যাখ্যান করা এমনকি আরো ওভারটাইম এবং পরিলক্ষিত সীমাবদ্ধতাগুলি একটি উপসংহারে নিয়ে যায়: SNS-এর সম্পূর্ণ কার্যকারিতা পেশাদারদের ভালো ইচ্ছার উপর নির্ভর করে।
যদি কাজের অবস্থার উন্নতি না হয়, বেতন না থাকে, তাহলে স্বাস্থ্য বাজেট কোথায় নির্দেশিত হয়েছে? ব্যক্তিগত পক্ষের সাথে চুক্তির জন্য? অস্থায়ী কর্মসংস্থান কোম্পানির জন্য? যেহেতু অসুস্থতা অনিবার্য (এমনকি যদি আমরা আগস্টে গোমেস ডি সা কড খাওয়া থেকে বিরত থাকি) সেখানে অনেক বিকল্প নেই: ধনী এবং সচ্ছল ব্যক্তিরা স্বাস্থ্য বীমা গ্রহণ করেন (এবং তাদেরও একটি সীমা আছে)। দরিদ্ররা তাদের নিজস্ব ডিভাইসে ছেড়ে দেওয়া হয়। পরিচিত শব্দ?
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র একটি মুক্ত বাজারে রূপান্তরিত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার একটি উদাহরণ। সেখানে যারা যুক্তি দেন যে প্রাইভেট সিস্টেমগুলি আরও দক্ষ এবং আরও ভাল ফলাফল নিয়ে আসে। নিঃসন্দেহে, অর্থনৈতিক পরিপ্রেক্ষিতে, হ্যাঁ, এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে আমেরিকান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বিশ্বের অন্যতম ব্যয়বহুল এবং অর্থনীতিতে বিলিয়ন ডলার আয় করে। যাইহোক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (তথাকথিত) সবচেয়ে খারাপ স্বাস্থ্য সূচক সহ উন্নত দেশ।
অর্থ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত বিশ্বে, সবকিছুর মূল্য থাকে। স্বাস্থ্য, শিক্ষা এবং আবাসনের সাংবিধানিক অধিকারগুলি ফটকা বাজার বা “ব্যবসার সুযোগ” হয়ে উঠেছে। এনএইচএস এবং এর পেশাদারদের অসম্মান স্বাস্থ্য থেকে বাজার এবং ব্যবসায়িক সুযোগে পরিবর্তনের অংশ। আমেরিকান উদাহরণ হল আমাদের জন্য কী অপেক্ষা করছে তার একটি আভাস: আমাদের দেহ, আমাদের অসুস্থতা একটি “মুক্ত বাজারে” ব্যবসায়যোগ্য পণ্য হবে, যেখানে আর্থিক মূল্য যত্ন বা অতিরিক্ত চিকিত্সা অস্বীকার করার ন্যায্যতা।
পুঁজিবাদী ব্যবস্থার মধ্যে, ওষুধে প্রবেশাধিকারের গণতন্ত্রীকরণ এবং এর অনুশীলন কাজের অবস্থার অবনতির দিকে নিয়ে যায়, তবে এটি সচেতনতা এবং এসএনএসকে দাতব্যের চেয়ে বেশি করার ইচ্ছা জাগ্রত করে।
এই পাঠ্যটি সংগ্রামে থাকা সমস্ত সহকর্মী এবং এখনও এসএনএস-এ বিশ্বাসী সমস্ত লোকদের জন্য উত্সর্গীকৃত।
লেখক 1990 অর্থোগ্রাফিক চুক্তি অনুসারে লিখেছেন
